توضیح تکمیلی: سرطان دهانه رحم چیست؟
Understanding cervical cancer
- این سرطان در قسمت پایین رحم که به واژن متصل است ایجاد می‌شود.
- عفونت ماندگار با انواع پرخطر HPV علت اصلی است؛ واکسن و غربالگری می‌توانند از بسیاری از موارد پیشگیری کنند.
- Cervical cancer develops in the lower uterus where it joins the vagina.
- Persistent high-risk HPV infection is the main cause; vaccination and screening can prevent many cases.
توضیح تکمیلی: جایگاه و اهمیت
Why it matters
- از سرطان‌هایی است که واکسیناسیون HPV و غربالگری مناسب می‌توانند بار آن را کاهش دهند.
- یافتن و درمان ضایعات پیش‌سرطانی اهمیت ویژه دارد.
- موارد جدید در ۲۰۲۴: ایران ۱٬۳۴۴؛ جهان ۶۰۴٬۱۹۶.
- HPV vaccination and appropriate screening can reduce its burden.
- Finding and treating precancerous changes is particularly important.
- New cases in 2024: Iran 1,344; worldwide 604,196.
توضیح تکمیلی: علائم و نشانه‌ها
Signs and symptoms
- خونریزی پس از رابطه، بین قاعدگی‌ها یا پس از یائسگی
- ترشح غیرمعمول یا درد لگن
- پیش‌سرطان و سرطان اولیه ممکن است بی‌علامت باشند.
- Bleeding after sex, between periods or after menopause
- Unusual discharge or pelvic pain
- Precancer and early cancer may have no symptoms.
توضیح تکمیلی: عوامل خطر و علت‌ها
Risk factors and causes
- عفونت ماندگار با HPV پرخطر
- سیگار، ضعف ایمنی و جا افتادن غربالگری
- HPV مثبت به معنی سرطان یا اثبات زمان انتقال عفونت نیست.
- Persistent high-risk HPV infection
- Smoking, immune suppression and missed screening
- A positive HPV result is not cancer or proof of when infection occurred.
توضیح تکمیلی: روش‌های تشخیص
Diagnostic assessment
- HPV testing و/یا cytology ابزار غربالگری افراد بدون علامت هستند.
- در ضایعه مشکوک، colposcopy و نمونه‌برداری تشخیص را قطعی می‌کنند.
- پس از تشخیص، معاینه و تصویربرداری مانند MRI (ام‌آر‌آی؛ تصویربرداری با میدان مغناطیسی و بدون پرتو ایکس) لگن و PET/CT (ترکیب تصویربرداری متابولیک و سی‌تی‌اسکن برای بررسی فعالیت و محل برخی ضایعات) در شرایط مناسب برای مرحله بیماری استفاده می‌شوند.
- HPV testing and/or cytology are screening tools for asymptomatic people.
- Suspicious abnormalities require colposcopy and biopsy.
- After diagnosis, examination and imaging such as pelvic MRI (magnetic resonance imaging, which uses magnetic fields rather than X-rays) and PET/CT (combined metabolic and CT imaging to assess activity and location of some lesions) are used as appropriate for staging.
توضیح تکمیلی: مرحله‌بندی سرطان
Cancer staging
- سرطان دهانه رحم با FIGO (روش مرحله‌بندی سرطان‌های زنان بر پایهٔ میزان گسترش بیماری) از مرحله I تا IV مرحله‌بندی می‌شود و یافته‌های تصویربرداری و غدد لنفاوی در سیستم جدید اهمیت دارند.
- مرحله بیماری مستقیماً نوع درمان را تعیین می‌کند.
- Cervical cancer is staged with FIGO (a staging system used for cancers of the female reproductive organs) from I to IV, with imaging and nodal findings incorporated in modern staging.
- Stage directly influences treatment.
توضیح تکمیلی: درمان
Treatment
- بیماری بسیار اولیه می‌تواند با conization یا جراحی درمان شود و در بعضی بیماران گزینه‌های حفظ باروری وجود دارد.
- مراحل موضعی پیشرفته معمولاً با پرتودرمانی خارجی + brachytherapy همراه cisplatin و در بعضی شرایط ایمنی‌درمانی درمان می‌شوند.
- بیماری متاستاتیک از درمان سیستمیک استفاده می‌کند.
- Very early disease can be treated with conization or surgery, with fertility-sparing options for selected patients.
- Locally advanced stages are usually treated with external-beam radiation plus brachytherapy with cisplatin and, in selected settings, immunotherapy.
- Metastatic disease uses systemic therapy.
پیگیری و پیش‌آگهی
Prognosis and follow-up
- stage، اندازه تومور، درگیری غدد لنفاوی و پاسخ به درمان عوامل اصلی پیش‌آگهی هستند.
- پس از درمان، معاینه منظم و توجه به علائم عود و عوارض دیررس لگنی و جنسی اهمیت دارد.
- Stage, tumor size, nodal involvement and treatment response are major prognostic factors.
- Follow-up includes regular examination, recurrence awareness and management of late pelvic and sexual effects.
کارهای مهم برای بیمار
Practical next steps
- stage FIGO را دقیق بدانید و اگر حفظ باروری مهم است قبل از درمان مطرح کنید.
- در صورت رادیوتراپی درباره brachytherapy، زمان‌بندی درمان و عوارض دیررس سؤال کنید.
- Know the exact FIGO stage and raise fertility goals before treatment if relevant.
- If radiation is planned, ask about brachytherapy, treatment timing and late effects.
